68岁大妈因腰椎脱位行手术治疗

68岁大妈因腰椎脱位行手术治疗,功能锻炼化身最强辅助

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者因“腰部疼痛伴左下肢放射疼痛8个月”入院。完善体格检查及CT检查后,腰椎脱位诊断明确。由于患者临床症状较为明显,并且腰椎脱位情况较为严重,故采取椎管减压术、椎间盘切除术、椎间融合内固定术治疗。术后根据患者情况,指导其进行康复训练。最终患者腰部功能恢复良好,不适症状消失。

 

【基本信息】女、68岁

【疾病类型】腰椎脱位

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】手术治疗(椎管减压术、椎间盘切除术、椎间融合内固定术)+注射用药(注射用头孢呋辛钠、甘油果糖氯化钠注射液、甲钴胺注射液、骨瓜提取物注射液)+口服用药(布洛芬缓释胶囊、碳酸钙D3片)

【治疗周期】住院治疗18天,1个月后门诊复查

【治疗效果】患者术后腰部功能恢复良好,不适症状消失

 

一、初次面诊

患者女,68岁。自述于8个月前无明显诱因出现腰部疼痛,伴左下肢疼痛,无麻木,站立活动后加重,休息后缓解,神经性间歇性跛行,无腹痛、腹胀、排尿排便困难、大小便失禁。曾就诊于外院,给予局部治疗(具体不详),效果不明显。我院查体:患者神志清,自主体位,查体合作,腰椎生理曲度存在,压疼,以L4/S1间隙为重,伴左下肢放射,无麻木,双下肢感觉及肌力未见明显异常,活动好,膝反射及跟腱反射存在。予以腰椎CT检查,结果提示:腰椎L5峡部裂,伴L5椎体前滑落。结合患者病史及检查结果,考虑腰椎脱位诊断明确,建议入院治疗,患者同意。

 

腰椎脱位3.jpg

 

二、治疗经过

患者入院后完善术前检查,排除手术禁忌证,遂在全麻下行椎管减压术、椎间盘切除术、椎间融合内固定术。术毕患者安返病房,予以平卧位,Ⅰ级护理,静脉滴入注射用头孢呋辛钠预防感染、甘油果糖氯化钠注射液静滴减压抗水肿、甲钴胺注射液肌注营养神经、骨瓜提取物注射液静注促进骨细胞生成。术后1天,患者主诉腰部疼痛,我予其布洛芬缓释胶囊口服止痛。考虑到患者年纪较大,于是我让她口服碳酸钙D3片以补充体内钙元素含量,预防骨质疏松。术后3天,患者疼痛逐渐缓解,我让其佩戴腰围尝试下床活动,并在住院期间逐渐增加活动量及次数,患者表示会积极配合。住院治疗后18天,患者恢复良好,予以出院,嘱其回家继续进行腰背肌训练,于1个月后复诊。

 

三、治疗效果

患者手术顺利,术后一般状况可,未出现相关并发症,手术切口愈合好,无红肿、破溃、渗液。术后患者腰痛症状已经基本消失,双下肢胀痛感较前明显缓解。出院前患者伤口基本愈合,予以拆线,腰部活动能力基本恢复,可佩戴腰围独立下床行走。1个月后门诊复查,给予CT检查,结果提示未见明显异常,患者自诉腰痛、腿痛症状未在出现,回家后经积极进行功能锻炼,腰部活动力逐渐恢复,现未感觉不适,自觉治疗效果良好。

 

四、注意事项

患者术后积极进行康复锻炼,并且腰部功能恢复良好,对此我与她都感到十分开心。出院前我告诉患者,回家后注意休息,保证睡眠,但不可偷懒,需继续进行腰背功能锻炼,考虑到患者年龄偏大,因此我告诉她功能训练需循序渐进,不要急于求成,以免加重腰部不适症状。同时我让其注意饮食,多吃富含钙质、维生素、蛋白质的食物,增加热量的摄入,以加强机体营养,促进骨质愈合。此外我告诉患者回家要注意保护腰部,避免腰部着凉、受到撞击、负荷过重,以免病情加重。

 

五、个人感悟

本文患者临床症状明显,经CT检查后,腰椎脱位症状较为严重,因此建议其进行手术治疗。术后患者一般情况良好,给予对症药物治疗后,未见明显并发症,于是我让其在术后3天开始积极进行功能锻炼,以预防肌肉萎缩及血栓的形成。住院期间经过不断的康复指导与患者的积极配合下,患者腰部功能逐渐恢复,治疗效果良好。临床上腰椎脱位的治疗手段有药物治疗、牵引治疗和手术治疗等,无论哪种治疗方式,在病情缓解后,都应进行不同程度的功能锻炼,以防止腰部活动功能减弱。

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